Persoonsgebonden budget voor verzorging en verpleging (Zvw-pgb)

Een budget om zelf je zorgverleners uit te kiezen en aan te sturen
Wil je graag zelf al je zorg inkopen? Dan kun je onder bepaalde voorwaarden een Persoonsgebonden budget Zvw-pgb aanvragen. Met dat budget kun je zelf je verpleging en verzorging regelen. Dat kan via een professionele zorgaanbieder. Maar je mag ook je zorg inkopen bij een informele zorgaanbieder, zoals je naaste, je familie, een buur of een vriend. De kosten van deze zorg kun je vervolgens bij ons declareren. Net zolang tot je geen zorg meer nodig hebt of totdat je budget of uren op zijn. 

Er gelden wel bepaalde voorwaarden
Deze voorwaarden kan je nalezen in ons Zvw-pgb Reglement. 

• De maximumtarieven die je voor formele zorgverleners zijn gewijzigd. Dus misschien moet je de contractaanspraken met jouw zorgverleners aanpassen. 
• De aanspraak Medisch Specialistische Verzorging Thuis is komen te vervallen en wordt omgezet in een aanspraak voor Verpleging. 
• In 2018 kun je maximaal 100% van je toegekende budget declareren, maar ook maximaal 100% van je toegekende uren. Zodra een van de maxima is bereikt, keren wij geen budget meer uit. 
• Een maandloon is alleen nog mogelijk voor zorgverleners die nog steeds voor je werken volgens het contract sinds de start van het Zvw-pgb in 2015. 

Je moet veel zelf kunnen en willen regelen
Niet iedereen kan of wil zijn eigen zorg organiseren. Daarom moet jij of je wettelijke bewindvoerder aan een paar extra voorwaarden voldoen:

• Je kunt de taken en verplichtingen die bij een Zvw-pgb horen uitvoeren. Dit houdt in dat je contracten kan afsluiten met zorgverleners, uurroosters kan opstellen en toezicht kan houden op de naleving van al je zorgcontracten.
• Je kunt een weloverwogen keuze maken over werkgeverschap. Jij bent namelijk als werkgever verantwoordelijk voor de (informele) zorgverleners die je inhuurt.
• Je kunt je zorgverleners aansturen en hun werkzaamheden op elkaar afstemmen zodat er sprake is van verantwoorde zorg.

Stap 1: indicatie aanvragen
Samen met een wijkverpleegkundige vul je het Aanvraagformulier PGB Verpleegkundige deel 1 in. Dit moet een hbo-verpleegkundige zijn van een thuiszorgorganisatie. Zo’n verpleegkundige vind je met onze zorgzoeker. Het formulier vind je onderaan deze pagina.

Stap 2: Vul het aanvraagformulier in
Om je aanvraag compleet te maken vul je zelf het formulier 'Aanvraagformulier PGB verzekerden deel 2' in. Ook dit formulier vind je onderaan deze pagina.
 
Stap 3: Stuur alle formulieren en bijlagen op
Stuur het aanvraagformulier verpleging en verzorging deel 1 en deel 2, samen met alle gevraagde bijlagen naar:



De Amersfoortse
Afdeling Zorg
Postbus 2072
3500 HB Utrecht

pgb@amersfoortse.nl

Het formulier van de verpleegkundige is het uitgangspunt
Het formulier dat je samen met je verpleegkundige hebt ingevuld gebruiken wij om de hoogte van je budget te bepalen. Soms hebben we nog vragen aan de verpleegkundige waardoor het toegekende budget anders kan zijn dan het budget dat je aanvraagt. Je budget bereken we zo: de door ons toegekende uren per week x ons toekenningstarief x aantal weken per jaar. Zo doen we dat voor elk van de 2 mogelijke prestaties:

• Persoonlijke verzorging
• Verpleging

Toekenningstarieven 2018
Dit zijn de toekenningstarieven waarmee we in 2018 jouw budget berekenen:

• Persoonlijke verzorging: € 27,46 per uur
• Verpleging: € 49,57 per uur

Zo declareer je de geleverde zorg

• Declareren doe je met ons Specificatieformulier Zvw-pgb. Dat kun je hierboven downloaden.
• Gebruik één specificatieformulier per zorgverlener
• Vergeet ook niet de zorgnota’s van de bijbehorende periode mee te sturen.
• De professionele zorgverleners moeten voldoen aan eisen zoals beschreven in ons Zvw-pgb reglement. Bij professionele zorgverleners is een AGB-code verplicht. 
• Per jaar kun je niet meer declareren dan het toegekende geldbedrag voor dat kalenderjaar. 
• In 2017 mag je maximaal 120% van je toegekende uren declareren. In 2018 mag je niet meer dan 100% van je toegekende uren declareren. Heb je 100 uur zorg toegekend gekregen? Dan mag je dus maximaal 100 uur declareren. Ook al heb je nog budget over: je kunt dan niets meer declareren.
  
   

Wat is het maximale uurtarief in 2017 dat je mag declareren?

• Informele persoonlijke verzorging: € 23 per uur
• Informele verpleging: € 23 per uur
• Informele Medisch Specialistische Verpleging: € 23 per uur
• Formele persoonlijke verzorging: € 45,92 per uur
• Formele verpleging: € 71,74 per uur
• Formele Medisch Specialistische Verpleging: € 77,71 per uur

Wat is het maximale uurtarief in 2018 dat je mag declareren?

• Informele persoonlijke verzorging: € 23 per uur
• Informele verpleging: € 23 per uur
• Formele persoonlijke verzorging: € 40,92 per uur
• Formele verpleging: € 60,60 per uur
  
   

Let op: deze maximumtarieven zijn niet gelijk aan de toekenningstarieven waarmee wij je budget berekenen. Vraagt een zorgverlener een hoger uurtarief dan het toekenningstarief? Dan is je budget eerder op. Of zul je zelf moeten bijbetalen. Denk daaraan als je afspraken maakt met je zorgverleners. 

Geef je wijzigingen alsjeblieft door
Verandert er iets in je zorgvraag? Meld dit dan bij ons. Gebruik voor deze situaties het Wijzigingsformulier PGB:

• Je hebt meer of minder zorg nodig. 
• Er gaat naast je Zvw-pgb ook Zorg in Natura geleverd worden door een thuiszorgorganisatie. Je moet dan een nieuwe indicatie aanvragen. 
• Het kan ook zo zijn dat je helemaal geen zorg meer nodig hebt.
• De persoon die jij hebt gemachtigd om jouw Zvw-pgbzaken te regelen verhuist of stopt ermee.

Houd je administratie goed bij

• Op de website van de Sociale Verzekeringsbank (SVB) vind je voorbeeldcontracten voor jou en je zorgverleners.
• Bewaar je zorgcontracten goed. Je hoeft ze niet op te sturen, maar wij kunnen ze wel opvragen als we iets willen controleren.
• Controleer de nota’s van je zorgverleners goed. 
• Je kunt je nota's online declareren via Mijn Amersfoortse Zorg.
• Geef het budget alleen uit aan de zorg die in je budgetplan staat.
• De website www.pgb.nl is speciaal voor mensen met een Pgb. Daar vind je veel tips, lijstjes, informatieen cursussen.