Eigen Risico | De Amersfoortse
  • Home
  • Je eigen risico

Het eigen risico van je zorgverzekering

Voor bijna alle zorg uit de basisverzekering betaal je een verplicht eigen risico. De hoogte van het eigen risico stelt de overheid jaarlijks vast. In 2018 is het eigen risico € 385. Dit betekent dat je de eerste € 385 aan zorgkosten uit de basisverzekering zelf betaalt.

Bekijk onze video over het eigen risico:

Alles wat je wilt weten over het eigen risico

  • Wat is het verplicht eigen risico?

    De overheid bepaalt het verplicht eigen risico 

    • Ben je 18 jaar of ouder? Dan heb je een verplicht eigen risico bij je basisverzekering.
    • De overheid stelt de hoogte van het eigen risico vast. 
    • In 2018 is het verplichte eigen risico € 385.
    • Dat betekent dat je de eerste € 385 aan zorgkosten uit de basisverzekering zelf moet betalen. 
    • Er is een aantal uitzonderingen waarvoor geen eigen risico geldt zoals je bezoek aan de huisarts. 

  • Voor welke zorg betaal je geen eigen risico?

    Geen eigen risico Uitzonderingen 
    Bezoek aan de huisarts
    Medicijnen die je krijgt voorgeschreven

    Een laboratoriumonderzoek 

    Verloskundige zorg en kraamzorg

    Medicijnen die je krijgt voorgeschreven

    Een laboratoriumonderzoek of vlokkentest

    De ambulance die je naar het ziekenhuis brengt 
    Verpleging en verzorging
     
    Alle kosten die vallen onder je aanvullende verzekeringen    
    Controles van donoren die een nier of lever hebben afgestaan voor een transplantatie
     
    Kosten voor vervoer van een donor
     
    Als verschillende zorgverleners samenwerken om de patiënt zo goed mogelijk te helpen (Ketenzorg) 
     
  • Hoe betaal je het verplicht eigen risico? 

    Heb je zorg uit de basisverzekering gebruikt waarvoor een eigen risico geldt? Dan kan je het op de volgende manieren betalen: 

    • Je bent bij een zorgverlener geweest en jouw zorgverlener declareert rechtstreeks bij ons de rekening. Binnen een maand ontvang je van ons een rekening van het eigen risico.
    • Heb je zelf de rekening van jouw zorgverlener betaald? Dan declareer je de rekening bij ons. Wij verrekenen eerst het eigen risico met jouw declaratie. Het bedrag dat overblijft krijg je uitbetaald.
    • Als je het eigen risico gespreid betaalt, dan schrijven wij het in 10 termijnen af. Je hoeft dan zelf niets te doen. Lees meer over gespreid betalen van het eigen risico.

    De status van je eigen risico kan je altijd terugvinden in Mijn Amersfoortse Zorg.

    Hoge rekening? Bel ons voor een betalingsregeling
    Zorg is belangrijk. Maar soms ook duur. Dus heb je een rekening van ons gekregen om je eigen risico te betalen? En komt het je nu niet uit om deze in 1 keer te betalen? Dan begrijpen we dat bij De Amersfoortse. Neem dan contact met ons op voor een betalingsregeling.  

  • Hoe werkt het vrijwillig eigen risico?

    Je kan ervoor kiezen om een hoger eigen risico te nemen
    Bij De Amersfoortse kan je het verplichte eigen risico van € 385 verhogen met € 100, € 200, € 300, € 400 of € 500. Omdat je zelf bepaalt of je dat wilt, noemen wij het een vrijwillig eigen risico. Het voordeel van een vrijwillig eigen risico is dat je dan minder premie betaalt: 

    Eigen risico van Premie per maand
    € 385 € 125,50
    € 485 € 121,33
    € 585 € 117,16
    € 685 € 113,00
    € 785 € 108,83
    € 885 € 103,00

    Verwacht je dat je het komende jaar gebruik gaat maken van zorg uit de basisverzekering? Dan is het misschien niet heel verstandig om voor een vrijwillig eigen risico te kiezen. Je kan je vrijwillig eigen risico wijzigen tot 1 februari van het nieuwe jaar in Mijn Amersfoortse Zorg.

  • Hoeveel eigen risico heb je verbruikt?

    Wil je zien hoeveel van het eigen risico je hebt verbruikt? In Mijn Amersfoortse Zorg zie je in één oogopslag wat de stand is van je eigen risico.

  • Wanneer betaal je eigen bijdrage?

    Naast het eigen risico bestaat er ook een eigen bijdrage. Dit is iets anders dan het eigen risico. De overheid bepaalt voor welke zorg een eigen bijdrage geldt en hoe hoog deze is. De eigen bijdrage kan voor zorg uit de basisverzekering zijn en ook voor zorg uit de aanvullende verzekering.

    Soort zorg Je betaalt als eigen bijdrage:
    Hoortoestellen, oorstukjes en toebehoren Voor 18 jaar en ouder: 25% van de kosten
    Kunstgebit: uitneembaar en volledig 25% van de kosten 
    Kunstgebit: uitneembaar en volledig kunstgebit op implantaten Voor de onderkaak: 10% van de kosten

    Voor de bovenkaak: 8% van de kosten
    Reparaties of overzetting (rebasing) van uitneembaar en volledig kunstgebit 10% van de kosten 
    Schoenen: orthopedisch of allergeenvrij  Tot 16 jaar: € 69 per paar

    16 jaar en ouder: € 138 per paar
    Pruiken  Alle kosten boven € 431 
    Contactlenzen  € 57,50 per lens voor lenzen die langer dan 1 jaar meegaan. Als de lenzen 3 jaar meegaan betaal je 1 keer in die 3 jaar € 57,50 per lens 

    € 57,50 per lens, voor lenzen die korter dan 1 jaar meegaan, met een maximum van € 115 per kalenderjaar. Als je in een jaar 3 keer nieuwe lenzen nodig hebt, dan betaal je dat jaar maar 1 keer € 57,50 per lens
    Brillenglazen  Tot 18 jaar: € 57,50 per brillenglas, met een maximum van € 115 per kalenderjaar 
    Kraamzorg thuis  € 4,30 per uur 
    Kraamzorg in een instelling (kraamhotel, geboortecentrum enz.). Je wilt bevallen in de instelling, maar dit is medisch gezien niet nodig. Je betaalt in ieder geval: € 17 per dag voor de moeder en € 17 per baby
    Afhankelijk van de instelling kan daar een bedrag bovenop komen. De instelling mag maximaal € 122,50 per dag declareren bij ons. Is het tarief van de instelling hoger dan € 122,50 per dag? Dan betaal je ook het bedrag boven die € 122,50.
    Ziekenvervoer per auto of openbaar vervoer (niet per ambulance)  € 101 per kalenderjaar 
    Medicijnen Wil je weten welke medicijnen een eigen bijdrage hebben?
    Check: www.medicijnkosten.nl
  • Waarom duurt het lang voordat ik de rekening krijg?

    Ben je in het ziekenhuis geweest? Dan heb je verschillende soorten zorg ontvangen; van een onderzoek door een arts tot een röntgenfoto. Dat heet een Diagnose Behandel Combinatie (DBC). 

    Soms duurt het wel een jaar voordat je van ons de rekening ontvangt. Dat komt omdat het ziekenhuis eerst alle verschillende zorgonderdelen die je hebt ontvangen verzamelt en samen op één rekening zet. Dat kan leiden tot de volgende situaties:

    • Je behandeling (DBC) is in het ene jaar gestart, maar eindigt in het volgende jaar. Je betaalt maar één keer het eigen risico.
    • Je bent in het ene jaar met een behandeling (DBC) gestart, maar de vervolgafspraak is meer dan 42 dagen later en valt in het daaropvolgende jaar. We noemen dit een vervolg-DBC. Het kan zijn dat je dan voor beide jaren, dus twee keer, eigen risico betaalt. Vraag bij je zorgverlener na of er sprake is van een vervolg-DBC is en wanneer deze gestart is.
    • Je krijgt de rekening in 2019, maar deze wordt verrekend met het eigen risico van 2018. Dit komt omdat de DBC in 2018 is gestart en daarom met dat jaar wordt verrekend.

    Bekijk het filmpje van de Nederlandse Zorgautoriteit hoe het werkt met DBC’s:

  • Eigen risico is afgeschreven. Maar voor wat?

    In Mijn Amersfoortse Zorg zie je van wie de zorgkosten afkomstig zijn
    Meestal brengt de zorgverlener de kosten in rekening onder zijn eigen naam. Maar soms laat de zorgverlener een deel van de zorg door iemand anders uitvoeren. Dan kan het zijn dat je de rekening niet herkent. Bijvoorbeeld van het laboratorium die op verzoek van je huisarts een bloedonderzoek bij je heeft uitgevoerd. 

    In Mijn Amersfoortse Zorg kan je zien van wie de zorgkosten afkomstig zijn. Kom je er alsnog niet uit? Neem dan contact op. 

  • Extra info & downloads

    Brochure Nederlandse Zorgautoriteit

Waar ben je naar op zoek?